Does Hypertension Knowledge Influence Levels of Physical Activity in Hypertensive Patients From a Southern Brazilian Community?

Abstract Background: Increased level of physical activity (PA) and health education are known as non-pharmacological treatments of hypertension (HP). There is a lack of studies investigating the influence of HP knowledge on the level of PA among hypertensive patients. Objective: To examine the influence of patient's knowledge about HP on PA level and the relationship between these variables. Methods: A cross-sectional study was conducted in in a primary care center located in a city in the southern Brazil. A total of 199 hypertensive patients (median 61.2 [13] years; body mass index (BMI) 21.9 (7.5) kg/m2; 72.4% women) were included. The level of PA was assessed by measuring the number of steps taken daily. The knowledge about HP was assessed by a standardized questionnaire (HIPER-Q). The Kruskall-Wallis test was used to compare age, BMI and PA level between HP knowledge categories, and the Spearman test was used to assess correlations (p <0.05). Results: The median score of knowledge about HP for patients categorized as insufficient (n=6, 3%), poor (n=24; 12.1%), acceptable (n=101; 50.8%) and good (n=68; 34.2%) was 11.0 (8.0), 20.0 (4.0), 26.0 (5.0) and 38.0 (2.0), respectively. No patient has achieved an "excellent" level of knowledge. There was no significant difference in PA level (p = 0.341), BMI (p = 0.510) or age (p = 0.073) between these categories. Age was negatively correlated with knowledge about HP (p <0.05 and rho = 0.02). Conclusions: Patient's knowledge about HP did not influence the level of PA in hypertensive patients. Age, number of steps per day and BMI were not significantly different between the categories of knowledge. Public policies and organizational strategy should be addressed to improve health education and avoid sedentary behavior in this population. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Validation of the Brazilian Version of CADE-Q II to Assess Knowledge of Coronary Artery Disease Patients / Validação da Versão Brasileira em Português do CADE-Q II para Avaliar o Conhecimento de Pacientes com Doença Arterial Coronariana

Abstract Background: The Coronary Artery Disease Education Questionnaire (CADE-Q), an instrument aimed at assessing patients' knowledge about coronary artery disease (CAD), was originally developed and psychometrically validated in Brazil. It was later translated, cross-culturally adapted, and validated to English. Although both versions demonstrated good reliability and validity, new studies in the area have pointed out the need of implementing the CADE-Q with other components of cardiac rehabilitation (CR) programs, such as psychologic factors, which had not been considered in previous version and were added in the subsequent, adapted version. Thus, a second version of CADE-Q was developed in English, the CADE-Q II. Objective: to translate, culturally adapt and psychometrically validate the CADE-Q II in Brazilian Portuguese. Methods: After translation and review by a Committee of specialists in CR, a version in Brazilian Portuguese was generated and tested in 307 patients in CR. Test-retest reliability was assessed by intraclass correlation coefficient (ICC) in 49 patients; internal consistency was assessed using Cronbach's alpha (α); and, criterion validity was assessed regarding patients' educational level and family income. The level of significance adopted for all tests was 5%. Results: After the ICC analysis, 4 items were excluded. The questionnaire was considered internally consistent (α > 0.7). Associations were found between the mean total scores and the variables schooling (p < 0.001) and income (p < 0.001). Median total score was 53 (14) points corresponding to 65.4% of the total possible score. Conclusion: The Portuguese version of the CADE-Q II showed sufficient reliability, consistency and validity, supporting its use in future studies.

Resumo Fundamento: O questionário para avaliar o conhecimento de pacientes com doença arterial coronariana (CADE-Q) foi originalmente desenvolvido e validado no Brasil. Mais tarde foi traduzido, adaptado culturalmente e validado para o inglês. Embora ambas as versões possuam boa confiabilidade e validade, com o avanço dos estudos da área observou-se a necessidade de implementar o CADE-Q com outros componentes envolvidos em programas de reabilitação cardíaca (RC), como fatores psicológicos, que não tinham sido abordados na versão anterior e foram adicionados nesta versão. Devido a isso, uma segunda versão foi desenvolvida em inglês, o CADE-Q II. Objetivo: Traduzir, adaptar culturalmente e validar psicometricamente para o português o questionário CADE-Q II. Métodos: A versão em português foi gerada (após tradução e revisão por um comitê de especialistas em RC) e testada em 307 pacientes em programas de RC. A confiabilidade teste e reteste foi avaliada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI) em 49 pacientes, a consistência interna foi avaliada pelo alfa de Cronbach (α), e a validade de critério foi avaliada em relação à escolaridade e renda familiar mensal dos pacientes. O nível de significância adotado para todos os testes foi de 5%. Resultados: Após a análise do CCI, quatro itens foram excluídos da versão em português. O questionário foi considerado internamente consistente (α > 0,7). Foram encontradas associações entre os escores totais médios e as variáveis escolaridade (p < 0,001) e renda (p < 0,001). A mediana da pontuação total foi de 53 (14) pontos correspondendo a 65,4% do escore total possível. Conclusão: A versão em português do CADE-Q II apresentou confiabilidade, consistência e validade suficientes, apoiando a sua utilização em estudos futuros.

Construção e Validação Psicométrica do Câncer-Q: Questionário de Conhecimentos da Doença para Pacientes com Câncer / Development and Psycometric Validation of Cancer-Q: Questionnaire about Cancer Patient's Knowledge of their Disease / Construcción y Validación Psicométrica del Cáncer-Q: Cuestionario de Conocimientos de la Enfermedad para Pacientes con Cáncer

Inntroduction: cancer is one of the leading causes of death in the world and is considered one of the fastest growing diseases in Brazil, it is estimated that about 600 thousand new cases of cancer are diagnosed between the years 2018 and 2019. Objective:to develop an validate the instrument "Questionnaire of knowledge of the disease for cancer patients" and asses the level of knowledge of cancer patients. Method: The instrument was developed by analyzing the specific literature for presentation to a multidisciplinary team of health care, who answered the validation of clarity and content of the instrument. Then, its generated the pilot version. after the pilot study analysis, the instrument was tested in 71 cancer patients of center of oncology research (cepon). The reproducibility was obtained through the intraclass correlation coefficient of test-retest method. Results: The final version had 14 questions and presented an clarity index of 8,63±0,75. The intraclass correlation coefficient was 0,858 and cronbach's alpha, 0,611. Factor analysis indicated five factor related to areas of knowledge. The final scores were compared with the characteristics of patients and concluded that low education and low income are associated with lower scores of knowledge. Conclusion: The instrument has satisfactory clarity and validity indices and can be used to asses the cancer patient ́s knowledge

Introdução: o câncer é uma das principais causas de morte e é considerado uma das doenças que mais cresce no Brasil. estima-se que cerca de 600 mil novos casos de câncer sejam diagnosticados entre 2018 e 2019. Objetivo: construir e validar o instrumento "Questionário de conhecimentos da doença para pacientes com câncer", avaliar o nível de conhecimento de pacientes com câncer sobre sua doença e relacionar o nível de conhecimento com a idade, sexo, renda familiar e escolaridade. Método: o instrumento foi construído com base na literatura específica do câncer. os itens foram apresentados a uma equipe multidisciplinar da área da saúde para julgamento quanto à clareza e ao conteúdo do instrumento. em seguida, gerou-se a versão-piloto e, após as análises, o instrumento foi aplicado em 71 pacientes com câncer do centro de Pesquisas oncológicas (cepon). a reprodutibilidade foi obtida por meio do coeficiente de correlação intraclasse do método de teste e reteste. Resultados: a versão final do instrumento obteve 14 questões e apresentou um índice de clareza de 8,63±0,75. o valor do coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,858 e do alfa de cronbach, 0,611. a análise fatorial revelou cinco fatores, e os escores finais foram comparados com as características dos pacientes, sendo a baixa escolaridade e a baixa renda relacionadas a baixos escores de conhecimento. Conclusão: o instrumento possui índice de clareza satisfatório e de validade adequado, podendo ser utilizado para avaliar o conhecimento de pacientes com câncer sobre sua própria doença.

Introducción: el cáncer es una de las principales causas de muerte en el mundo y es considerada una de las enfermedades que más crece en Brasil, se estima que cerca de 600 mil nuevos casos de cáncer se diagnostican entre los años 2018 y 2019. Objetivo: construir y validar el instrumento "cuestionario de conocimientos de la enfermedad para pacientes con cáncer" y evaluar el nivel de conocimiento de pacientes con cáncer sobre su propia enfermedad y relacionar el nivel de conocimiento con la edad, el sexo, la renta familiar y la escolaridad. Método: el instrumento fue construido con base en el estudio de la literatura específica del cáncer para la presentación de los ítems a un equipo multidisciplinario del área de la salud, que juzgaron los ítems de acuerdo con la claridad y contenido del instrumento. a continuación se generó la versión piloto y después de los análisis del estudio piloto, el instrumento fue aplicado en 71 pacientes con cáncer del centro de investigaciones oncológicas (cepón). la reproducibilidad fue obtenida por medio del coeficiente de correlación intraclase del método de prueba y reteste. Resultados: la versión final del instrumento obtuvo 14 preguntas y presentó un índice de claridad de 8,63 ± 0,75. el valor del coeficiente de correlación intraclase fue de 0,858 y del alfa de cronbach, 0,611. el análisis factorial reveló cinco y los escores finales se compararon con las características de los pacientes y se concluyó que baja escolaridad y bajos ingresos están asociados a bajos escores de conocimiento. Conclusión: el instrumento posee índice de claridad satisfactorio y de validez adecuado, pudiendo ser utilizado para evaluar el conocimiento de pacientes con cáncer sobre su propia enfermedad

Development and Psychometric Validation of HIPER-Q to Assess Knowledge of Hypertensive Patients in Cardiac Rehabilitation / Construção e Validação Psicométrica do HIPER-Q para Avaliar o Conhecimento de Pacientes Hipertensos em Reabilitação Cardíaca

Abstract Background: The absence of instruments capable of measuring the level of knowledge of hypertensive patients in cardiac rehabilitation programs about their disease reflects the lack of specific recommendations for these patients. Objective: To develop and validate a questionnaire to evaluate the knowledge of hypertensive patients in cardiac rehabilitation programs about their disease. Methods: A total of 184 hypertensive patients (mean age 60.5 ± 10 years, 66.8% men) were evaluated. Reproducibility was assessed by calculation of the intraclass correlation coefficient using the test-retest method. Internal consistency was assessed by the Cronbach's alpha and the construct validity by the exploratory factorial analysis. Results: The final version of the instrument had 17 questions organized in areas considered important for patient education. The instrument proposed showed a clarity index of 8.7 (0.25). The intraclass correlation coefficient was 0.804 and the Cronbach's correlation coefficient was 0.648. Factor analysis revealed five factors associated with knowledge areas. Regarding the criterion validity, patients with higher education level and higher family income showed greater knowledge about hypertension. Conclusion: The instrument has a satisfactory clarity index and adequate validity, and can be used to evaluate the knowledge of hypertensive participants in cardiac rehabilitation programs.

Resumo Fundamento: A ausência de instrumentos capazes de mensurar o nível de conhecimento de pacientes hipertensos em programas de reabilitação cardíaca sobre sua doença reflete a carência de recomendações específicas para esses pacientes. Objetivo: Construir e validar um questionário para avaliar o conhecimento de hipertensos em programas de reabilitação cardíaca sobre sua doença. Métodos: foram avaliados 184 hipertensos, com média de idade de 60,5±10 anos, 66,8% homens. A reprodutibilidade foi avaliada pelo cálculo do coeficiente de correlação intraclasse, utilizando-se as situações do método de teste-reteste. A consistência interna foi avaliada pelo alfa de Cronbach, e a validade do construto pela análise fatorial exploratória. Resultados: A versão final do instrumento apresentou 17 questões dispostas em áreas de importância para a educação do paciente. O instrumento proposto apresentou um índice de clareza de 8,7 (0,25). O valor do coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,804 e do alfa de Cronbach 0,648. A análise fatorial revelou cinco fatores associados às áreas de conhecimento. No que diz respeito à validade de critério, os pacientes com maior escolaridade e maior renda familiar apresentaram maior conhecimento sobre a hipertensão. Conclusão: O instrumento possui índice de clareza satisfatório e validade adequada, podendo ser utilizado para avaliar o conhecimento de hipertensos participantes de programas de reabilitação cardíaca.

Validation of the portuguese version of the tampa scale for kinesiophobia heart (TSK-SV heart) / Validação da versão em português da escala de tampa para cinesiofobia cardíaca (TSK-SV cardíaca) / Validación de la versión en portugués de la escala de tampa para kinesiofobia cardiaca (TSK-SV cardiaca)

ABSTRACT Introduction: It has been shown that kinesiophobia has a negative influence on the outcomes of cardiac rehabilitation and consequently is important for the clinical setting. Objective: The objective of this study was to translate, culturally adapt, and psychometrically validate the Tampa Scale for Kinesiophobia Heart (TSK-SV Heart) to Brazilian Portuguese. Methods: The Portuguese version was tested in 300 patients in cardiac rehabilitation. Test-retest reliability was assessed by intraclass correlation coefficient, internal consistency by Cronbach's alpha, and criterion validity was assessed with respect to patients' education, income, duration of cardiac rehabilitation, and sex. Results: After intraclass correlation coefficient analysis, one item was excluded. All four areas were considered internally consistent (α >0.7). Significant differences between mean total scores and income (p<0.01) supported the criterion validity. Two hundred sixty-nine (89.6%) patients had a high level of kinesiophobia (scores > 37). Conclusions: The Brazilian Portuguese version of TSK-SV Heart demonstrated sufficient reliability, consistency and validity, supporting its use in future studies.

RESUMO Introdução: Demonstrou-se que a cinesiofobia tem influência negativa sobre os resultados da reabilitação cardíaca e, consequentemente, é importante no contexto clínico. Objetivo: O objetivo deste estudo foi traduzir, fazer a adaptação cultural e validar em termos psicométricos a Escala de Tampa para Cinesiofobia Cardíaca (TSK-SV Cardíaca) para o português do Brasil. Métodos: A versão em português foi testada em 300 pacientes em reabilitação cardíaca. A confiabilidade teste-reteste foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse, a consistência interna pelo alfa de Cronbach, e a validade de critério foi avaliada no que diz respeito a educação dos pacientes, renda, duração da reabilitação cardíaca e sexo. Resultados: Após análise do coeficiente de correlação intraclasse, um item foi excluído. Todas as quatro áreas foram consideradas internamente consistentes (α > 0,7). As diferenças significativas entre os escores totais médios e de renda (p < 0,01) apoiaram a validade de critério. Duzentos e sessenta e nove (89,6%) pacientes apresentavam um alto nível de cinesiofobia (escore > 37). Conclusões: A versão em português do Brasil da TSK-SV Cardíaca demonstrou ter confiabilidade, consistência e validade suficientes, apoiando a sua utilização em estudos futuros.

RESUMEN Introducción: Se ha demostrado que la kinesiofobia tiene una influencia negativa sobre el resultado de la reha-bilitación cardiaca y, por consiguiente, es importante en el contexto clínico. Objetivo: El objetivo de este estudio fue traducir, hacer la adaptación cultural y la validación en términos psicométricos de la Escala de Tampa para Kinesio-fobia Cardiaca (TSK-SV Cardiaca) al portugués de Brasil. Métodos: La versión portuguesa se probó en 300 pacientes en rehabilitación cardiaca. Se evaluó la fiabilidad test-retest por el coeficiente de correlación intraclase, la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach, y la validez de criterio con respecto a la educación, el ingreso, la duración de la rehabilitación cardiaca y el sexo de los pacientes. Resultados: Después del análisis de coeficientes de correlación intraclase, un elemento ha sido eliminado. Las cuatro áreas se consideraron internamente consistentes (α > 0,7). Las diferencias significativas entre las puntuaciones totales medias y el ingreso (p < 0,01) apoyaron la validez del criterio. Doscientos sesenta y nueve (89,6%) pacientes tenían un alto nivel de kinesiofobia (puntuación > 37). Conclusiones: La versión en portugués de Brasil de la TSK-SV Cardiaca ha demostrado suficiente fiabilidad, consistencia y validez, apoyando su uso en futuros estudios.

Conhecimento Sobre a Insuficiência Cardíaca em Participantes e não Participantes de Reabilitação / Knowledge About Heart Failure in Participants and Non-Participants Cardiac Rehabilitation

A insuficiência cardíaca é uma síndrome de caráter sistêmico, cuja complexidade, agregada à falta de conhecimento dos pacientes sobre a doença, pode afetar a aderência ao tratamento. Objetivo: Comparar o nível de conhecimento sobre a doença de pacientes com insuficiência cardíaca, participantes e não participantes de programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica. Método: Estudo transversal com amostra intencional estratificada em dois grupos: 61 participantes e 62 não participantes de programas de reabilitação. O nível de conhecimento sobre doença foi avaliado por meio de um questionário. Resultados: Os participantes de reabilitação apresentaram maior conhecimento quando comparados aos não participantes (41,9 ± 8,5 e 33,8 ± 11,6, respectivamente; p < 0,003) e houve correlação negativa moderada entre idade e nível de conhecimento apenas no grupo não participante de reabilitação (p < 0,001). Conclusão: Pacientes portadores de insuficiência cardíaca que participam de programas de reabilitação apresentaram mais conhecimento sobre sua doença em relação aos não participantes.

Heart failure is a systemic character syndrome whose complexity aggregate to lack of knowledge of the patients about the disease can affect adherence to treatment. Objective: To compare the level of knowledge about the disease in patients with heart failure participants and non-participants of cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs. Method: Cross-sectional study with an intentional sample stratified into two groups: 61 participants and 62 non-participating of rehabilitations. The level of knowledge about the disease was assessed by the questionnaire. Results: Participants rehabilitations had higher knowledge when compared to non-participants (41.9 ± 8.5 and 33.8 ± 11.6, respectively; p <0.001). The level of knowledge had positive correlations with sociodemographic variables schooling for both group of rehabilitation (p < 0.001) and for the group of non-participants (p < 0.001). We found moderate positive correlation between income and the level of knowledge only in the group of rehabilitation participants (p < 0.003) and moderate negative correlation between age the level of knowledge only in the non-participant group of rehabilitation (p < 0.001). Conclusion: Patients with heart failure participating in rehabilitations programs had more knowledge about their disease compared to nonparticipants.

Treinamento aeróbio intenso promove redução da pressão arterial em hipertensos / Intense aerobic training promotes reduction of blood pressure in hypertensive / Entrenamiento aeróbico intenso promueve reducción de la presión arterial en hipertensos

INTRODUÇÃO: O treinamento físico promove importantes respostas adaptativas no organismo que diminuem a morbidade e a mortalidade em hipertensos. Entretanto, são poucos os estudos que avaliaram a resposta pressórica do treinamento aeróbio de diferentes intensidades em hipertensos. Objetivo: Analisar os efeitos do treinamento físico aeróbio intenso com relação ao treinamento físico moderado sobre a pressão arterial ambulatorial em hipertensos.MÉTODOS: Participaram do estudo 32 hipertensos (48 ± 9 anos) randomizados como: grupo de treinamento aeróbio de intensidade moderada (IM), intensidade de 60-65% da frequência cardíaca de reserva, 40 minutos, três sessões por semana (n=12); exercício aeróbio de alta intensidade (AI), intensidade de 80% a 85% da frequência cardíaca de reserva (n=12), com a duração ajustada para atingir o mesmo gasto energético que a IM e um grupo controle (GC) sem exercícios (n=10). Nos três grupos foram avaliadas variáveis da monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA) antes e após as oito semanas de intervenção.RESULTADOS: Após a intervenção a pressão arterial sistólica (PAS) da vigília reduziu 10,1 mmHg (p=0,024) em AI e 9,7 mmHg (p=0,035) em IM e a pressão arterial diastólica (PAD) da vigília reduziu 12,3 mmHg (p=0,002) em AI e 8,4 mmHg (p<0,001) em IM. A PAS do sono reduziu 9,5 mmHg (p=0,004) apenas em AI e 9,8 mmHg (p=0,005) em IM. A PAD do sono reduziu 8,2 mmHg (p=0,006) em AI e 4,8 mmHg (p<0,007) em IM. As cargas pressóricas sistólicas e diastólicas da vigília e do sono reduziram-se significativamente apenas em AI.CONCLUSÃO: Treinamento físico aeróbio moderado e intenso com duração equalizada pelo gasto calórico tem efeito hipotensor semelhante em hipertensos. A carga pressórica reduziu apenas na AI, sendo assim intensidade-dependente.

INTRODUCTION: Physical training promotes important adaptive responses in the body that decrease morbidity and mortality in hypertensive patients. However, few studies have evaluated the blood pressure response of aerobic training of different intensities in hypertensive patients. Objective: To analyze the effects of intense physical training versus moderate physical training on ambulatory blood pressure in hypertensive patients.METHODS: The study included 32 hypertensive patients (aged 48±9 years) randomized as group of aerobic training of moderate intensity (MI), intensity of 60-65% of the heart rate reserve, 40 minutes, three sessions per week (n=12 ); high-intensity aerobic exercise (HI), intensity of 80-85% of the heart rate reserve (n=12), with the duration adjusted to achieve the same energy expenditure that MI, and a control group (CG) without exercise (n=10). In all three groups the variables ambulatory 24h blood pressure (ABPM) were assessed before and after the eight-week intervention.RESULTS: After the intervention, awake systolic blood pressure (SBP) decreased 10.1mmHg (p=0.024) in HI and 9.7mmHg (p=0.035) in MI and awake diastolic blood pressure (DBP) decreased 12.3mmHg (p=0.002) in HI and 8.4mmHg (p<0.001) in MI. The sleeping SBP reduced 9.5mmHg (p = 0.004) only in AI and 9.8mmHg (p=0.005) in MI. The sleeping DBP reduced 8.2mmHg (p=0.006) in AI and 4.8mmHg (p<0.007) in MI. Systolic and diastolic BP loads of wakefulness and sleep were significantly reduced only in HI.CONCLUSION: Moderate and intense aerobic exercise training with a duration equalized by caloric expenditure has similar hypotensive effects in hypertensive patients. The pressure load decreased only in HI, thus being intensity-dependent.

INTRODUCCIÓN: El entrenamiento físico promueve importantes respuestas adaptativas en el organismo que disminuyen la morbimortalidad en hipertensos. Sin embargo, son pocos los estudios que evaluaron la respuesta presórica del entrenamiento aeróbico de diferentes intensidades en hipertensos. Objetivo: Analizar los efectos del entrenamiento físico aeróbico intenso versus el entrenamiento físico moderado sobre la presión arterial ambulatoria en hipertensos.MÉTODOS: Participaron en el estudio 32 hipertensos (48±9 años) separados de forma aleatoria como: grupo de entrenamiento aeróbico de intensidad moderada (IM), intensidad de 60-65% de la frecuencia cardíaca de reserva, 40 minutos, tres sesiones por semana (n=12); ejercicio aeróbico de alta intensidad (AI), intensidad de 80-85% de la frecuencia cardíaca de reserva (n=12), con la duración ajustada para alcanzar el mismo gasto energético que el IM y un grupo control (GC) sin ejercicios (n = 10). En los tres grupos fueron evaluadas variables de la monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas (MAPA) antes y después de las ocho semanas de intervención.RESULTADOS: Después de la intervención la presión arterial sistólica (PAS) de la vigilia se redujo a 10,1 mmHg (p=0,024) en AI y 9,7 mmHg (p=0,035) en IM y la presión arterial diastólica (PAD) de la vigilia se redujo a 12,3 mmHg (p=0,002) en AI y 8,4 mmHg (p<0,001) en IM. La PAS del sueño se redujo a 9,5 mmHg (p=0,004) sólo en AI y 9,8 mmHg (p=0,005) en IM. La PAD del sueño se redujo a 8,2 mmHg (p=0,006) en AI y 4,8 mmHg (p<0,007) en IM. Las cargas presóricas sistólicas y diastólicas de la vigilia y del sueño se redujeron significativamente sólo en AI.CONCLUSIÓN: En entrenamiento físico aeróbico moderado e intenso con duración ecualizada por el gasto calórico tiene efecto hipotensor semejante en hipertensos. La carga presórica se redujo sólo en el AI, siendo así intensidad dependiente.

Reabilitação cardiopulmonar e metabólica na atenção primária em saúde: é possível? / Cardiopulmonary and metabolic rehabilitation in primary health: is it possible?

Os programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica foram desenvolvidos com o propósito de restaurar a condição física, social, laboral e sexual aos pacientes, e usa o exercício físico como principal ferramenta terapêutica não medicamentosa. Tendo em vista que doenças cardiovasculares representam um grupo de enfermidades de elevada prevalência na atenção primária, o acompanhamento clínico e a elaboração de ações preventivas tem sido implementados. Entretanto, pouco se fala a respeito de programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica na atenção primária para atender esta importante fatia da população. Deste modo, discutir a possibilidade de implantação de programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica na atenção primária à saúde pode servir como ponto de partida para elaborar ações de incorporação destes programas nas comunidades. Para tanto, o embasamento em evidências através de protocolos clínicos construídos especificamente para o contexto da prática local,deve ser considerado, assim como os aspectos sociodemográficos da população atendida...

Cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs were developed with the purpose ofrestoring the physical, social, labor and sexual condition to patients, and using exercise as the main nondrugtherapeutic tool. Given that cardiovascular diseases are a group of diseases of high prevalence inprimary care, clinical monitoring, the development of preventive actions have been implemented.However, little is said about cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs in primary care toserve this important segment of the population. Thus, to discuss the possibility of developing metabolicand cardiopulmonary rehabilitation programs in primary health care can serve as a starting pointelaborating actions incorporation of these programs in communities. Thus, based on evidence throughclinical protocols built specifically for the context of local practice, should be considered, as well as thesociodemographic characteristics of the population served...

Diferentes barreiras para reabilitação cardíaca / Different barriers to cardiac rehabilitation

Fundamentos: Programas de reabilitação cardíaca (RC) apresentam benefícios comprovados, porém ainda são pouco utilizados devido em parte a barreiras encontradas pelos pacientes para participação e aderência a esses programas. Objetivo: Descrever e comparar as barreiras encontradas para a participação em programa dereabilitação cardíaca. Métodos: Estudo transversal realizado com amostraintencional estratificada em dois grupos: 50 participantes de programa de RC e 50 não participantes. A percepçãodos pacientes em relação às barreiras que afetam a sua participação nos programas de RC foi avaliada pelaEscala de Barreiras para Reabilitação Cardíaca (EBRC). Foram descritas e comparadas as barreiras encontradasentre os dois grupos. Resultados: O grupo não participante de reabilitaçãocardíaca apresentou significativamente mais barreiras do que os participantes nos fatores comorbidade/estado funcional (p<0,001), necessidades percebidas (p<0,001) e acesso (p<0,001). Quando comparado oescore total da EBRC entre os grupos, observou-se que o GC apresentou significativamente mais barreirasque o GR (10,7±2,4 e 8,1±1,4, respectivamente) (p<0,001). Conclusão: As principais barreiras para a reabilitação cardíaca encontradas foram referentes aos domínios comorbidades/estado funcional, necessidades percebidas e acesso. Os cardiopatas não participantes de RCapresentaram maior número de barreiras à RC quando comparados aos participantes de RC nesses domínios.

Background: Although cardiac rehabilitation (CR) programs offer proven benefits, they are stillunderused, due partly to barriers that hamper patient participation and adherence to these programs.Objective: To describe and compare barriers hampering participation in a cardiac rehabilitation program.Methods: Cross-sectional study with an intentional sample stratified into two groups: 50 CR program participants and 50 non-participants. Patientperceptions of barriers hampering participation in CR programs were assessed on the Cardiac RehabilitationBarriers Scale (CRBS), describing and comparing the barriers found in these two groups. Results: The non-participant group faced significantly more barriers than the CR participant group for comorbidity/functional status factors(p<0.001), perceived needs (p<0.001) and access (p<0.001). A comparison of the total CRBS scores of these groups showed that the non-participantgroup faced significantly more barriers than the participant group (10.7±2.4 and 8.1± .4, respectively) (p<0.001). Conclusion: The main barriers hampering cardiac rehabilitation are related to comorbidities/functional status, perceived needs and access. In these areas, non-participant cardiac patients faced more CR barriers than participants in the program.

Construção e Validação do Questionário de Conhecimentos para Pacientes com Insuficiência Cardíaca / Construction and Validation of a Questionnaire about Heart Failure Patients' Knowledge of Their Disease

Fundamento: A ausência de instrumentos capazes de mensurar o nível de conhecimento de pacientes com insuficiência cardíaca sobre sua própria síndrome, participantes de programas de reabilitação, demonstra a carência de recomendações específicas a respeito da quantidade ou do conteúdo de informações necessárias. Objetivo: Construir e validar um questionário para avaliar o conhecimento sobre sua condição de pacientes portadores de insuficiência cardíaca participantes de programas de reabilitação cardíaca. Métodos: O instrumento foi construído com base no questionário de conhecimento para doença coronariana e aplicado em 96 pacientes com insuficiência cardíaca, com média de idade de 60,22 ± 11,6 anos, 64% homens. A reprodutibilidade foi obtida por meio do coeficiente de correlação intraclasse, utilizando-se as situações do método de teste-reteste. A consistência interna foi obtida pelo alfa de Cronbach e a validade do construto, pela análise fatorial exploratória. Resultados: A versão final do instrumento apresentou 19 questões dispostas em dez áreas de importância para a educação do paciente. O instrumento proposto apresentou um índice de clareza de 8,94 ± 0,83. O valor do coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,856 e do alfa de Cronbach, 0,749. A análise fatorial revelou cinco fatores associados às áreas de conhecimento. Quando os escores finais foram comparados com as características da população, verificou-se que baixa escolaridade e baixa renda estão significativamente associadas a baixos escores de conhecimento. Conclusão: O instrumento possui índice de clareza satisfatório e de validade adequado, podendo ser utilizado ...

Background: The lack of tools to measure heart failure patients' knowledge about their syndrome when participating in rehabilitation programs demonstrates the need for specific recommendations regarding the amount or content of information required. Objectives: To develop and validate a questionnaire to assess heart failure patients' knowledge about their syndrome when participating in cardiac rehabilitation programs. Methods: The tool was developed based on the Coronary Artery Disease Education Questionnaire and applied to 96 patients with heart failure, with a mean age of 60.22 ± 11.6 years, 64% being men. Reproducibility was obtained via the intraclass correlation coefficient, using the test-retest method. Internal consistency was assessed by use of Cronbach's alpha, and construct validity, by use of exploratory factor analysis. Results: The final version of the tool had 19 questions arranged in ten areas of importance for patient education. The proposed questionnaire had a clarity index of 8.94 ± 0.83. The intraclass correlation coefficient was 0.856, and Cronbach's alpha, 0.749. Factor analysis revealed five factors associated with the knowledge areas. Comparing the final scores with the characteristics of the population evidenced that low educational level and low income are significantly associated with low levels of knowledge. Conclusion: The instrument has satisfactory clarity and validity indices, and can be used to assess the heart failure patients' knowledge about their syndrome when participating in cardiac rehabilitation programs. .

Exercício físico controla pressão arterial e melhora qualidade de vida / Exercise control blood pressure and improvement quality of life

INTRODUÇÃO: Para o tratamento correto da hipertensão arterial, é plausível a hipótese de que diante da prática regular de exercícios físicos estes pacientes não necessitariam de fármacos anti-hipertensivos. OBJETIVO: Avaliar o efeito do tratamento exclusivo com exercício físico na pressão arterial (PA) e qualidade de vida (QV) de hipertensos. MÉTODO: Ensaio clínico com 32 hipertensos sedentários, 55±9 anos, que estavam sob tratamento farmacológico (TF) aleatoriamente alocados em Grupo Exercício (GE) e Grupo Controle (GC). No GE, 18 indivíduos (50% mulheres) após pelo menos dez dias de interrupção do TF iniciaram programa de exercício de dez semanas, 3x/semana, 30 minutos de exercício aeróbio seguidos por exercícios resistidos, enquanto 14 do GC (57% mulheres) se mantiveram sob TF. Foi verificada PA sistólica (PAS) e diastólica (PAD) no início e final do estudo pelo método auscultatório clássico e QV pelo questionário MINICHAL. Os dados foram expressos por M±DP, usou-se teste t de Student, U de Mann-Whitney e Wilcoxon, considerando-se p < 0,05 significativo. RESULTADOS: No início e final da pesquisa, não foram observadas diferenças na PA entre os grupos. Intragrupos, a PA no GE manteve-se semelhante aos valores antes da retirada dos fármacos (PAS 132,2 ± 13,3 x 134,4 ± 10 mmHg; PAD 85,0 ± 9 x 85,3 ± 10 mmHg p = ns), assim como no GC (PAS 127,2 ± 19 x 130,2 ± 16 mmHg; PAD 82,1 ± 16 x 85,3 ± 12 mmHg p = ns). Para a QV, entregrupos não foi observada diferença dos escores no início e final, intragrupos melhora significativa no aspecto emocional do GE (p = 0,02). CONCLUSÃO: A terapêutica anti-hipertensiva, exclusivamente por meio do exercício físico na comparação com tratamento farmacológico convencional, possibilitou idêntico controle da PA e melhor percepção de QV.

BACKGROUND: Hypertension can be correctly treated when exercise is regularly practiced and hence, patients would not need anti-hypertensive drugs. PURPOSE: To evaluate the effect of treatment exclusively with exercise on blood pressure (BP) and quality of life (QL) of hypertensive subjects. METHODS: Clinical trial with 32 sedentary hypertensive subjects, aged 55 ± 9 years, under pharmacological treatment (PT) randomly allocated to Exercise Group (EG) and Control Group (CG). At EG, 18 subjects (50% women) at least 10 days after the cessation of PT started the exercise program of 10 weeks, 3x/week, 30 minutes of aerobic exercise followed by resistance exercises, while 14 CG (57% women) remained under PT. Systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) was evaluated by auscultation at the beginning and end and QL was evaluated using the questionnaire MINICHAL. Data were expressed as mean ± SD and statistical analysis was performed using t test, Mann Whitney U and Wilcoxon tests. RESULTS: At the beginning and end of the study, no significant differences in were observed in BP between groups. Within groups, BP in EG remained similar to the values before drugs were removed (SBP 132.2 ± 13.3 x 134.4 ± 10 mmHg, DBP 85.0 ± 9 x 85.3 ± 10 mmHg p = ns) and the CG (SBP 127.2 ± 19 x 130.2 ± 16 mmHg, DBP 82.1 ± 16 x 85.3 ± 12 mmHg p = ns).For QL, no inter-group difference was observed in scores at the beginning and end; intra-group significant improvement in the emotional aspect of the EG (p = 0.02). CONCLUSION: The anti-hypertensive therapy with exercise only in comparison to conventional pharmacological treatment allowed the same BP control and better QL perception.

Desenvolvimento e validação da versão em português da Escala de Barreiras para Reabilitação Cardíaca / Development and validation of the Brazilian Portuguese version of the Cardiac Rehabilitation Barriers Scale

FUNDAMENTO: As doenças cardiovasculares possuem alta incidência e prevalência no Brasil, porém a participação na Reabilitação Cardíaca (RC) é limitada e pouco investigada no país. A Escala de Barreiras para Reabilitação Cardíaca (CRBS) foi desenvolvida para avaliar as barreiras à participação e aderência à RC. OBJETIVO: Traduzir, adaptar culturalmente e validar psicometricamente a CRBS para a língua portuguesa do Brasil. MÉTODOS: Duas traduções iniciais independentes foram realizadas. Após a tradução reversa, ambas versões foram revisadas por um comitê. A versão gerada foi testada em 173 pacientes com doença arterial coronariana (48 mulheres, idade média = 63 anos). Desses, 139 (80,3%) participantes de RC. A consistência interna foi avaliada pelo alfa de Cronbach, a confiabilidade teste-reteste pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e a validade de construto por análise fatorial. Testes-T foram utilizados para avaliar a validade de critério entre participantes e não participantes de RC. Os resultados da aplicação em função das características dos pacientes (gênero, idade, estado de saúde e grau de escolaridade) foram avaliados. RESULTADOS: A versão em português da CRBS apresentou alfa de Cronbach de 0,88, ICC de 0,68 e revelou cinco fatores, cuja maioria apresentou-se internamente consistente e todos definidos pelos itens. O escore médio para pacientes em RC foi 1,29 (desvio padrão = 0,27) e para pacientes do ambulatório 2,36 (desvio padrão = 0,50) (p < 0,001). A validade de critério foi apoiada também por diferenças significativas nos escores totais por sexo, idade e nível educacional. CONCLUSÃO: A versão em português da CRBS apresenta validade e confiabilidade adequadas, apoiando sua utilização em estudos futuros.

BACKGROUND: Cardiovascular diseases show high incidence and prevalence in Brazil; however, participation in Cardiac Rehabilitation (CR) is limited and has been poorly investigated in the country. The Cardiac Rehabilitation Barriers Scale (CRBS) was developed to assess the barriers to participation and adherence to CR. OBJECTIVE: To translate, cross-culturally adapt and psychometrically validate CRBS to Brazilian Portuguese. METHODS: Two independent initial translations were performed. After the reverse translation, both versions were reviewed by a committee. The new version was tested in 173 patients with coronary artery disease (48 women, mean age = 63 years). Of these, 139 (80.3%) participated in CR. Internal consistency was assessed by Cronbach's alpha, test-retest reliability by intraclass correlation coefficient (ICC) and construct validity by factor analysis. T-tests were used to assess criterion validity between participants and non-participants in CR. The applied test results were evaluated regarding patient characteristics (gender, age, health status and educational level). RESULTS: The Brazilian Portuguese version of the CRBS had Cronbach's alpha of 0.88, ICC of 0.68 and disclosed five factors, most of which showed to be internally consistent and all were defined by the items. The mean score for patients in CR was 1.29 (SD = 0.27) and 2.36 for ambulatory patients (SD = 0.50) (p <0.001). Criterion validity was also supported by significant differences in total scores by gender, age and educational level. CONCLUSION: The Brazilian Portuguese version of CRBS has shown adequate validity and reliability, which supports its use in future studies.

Intensidade do exercício determina a aptidão cardiorrespiratória e a qualidade de vida em mulheres infartadas / Intensity of exercise determines the improvement in cardiopulmonary fitness and quality of life in infarcted women

Estudos que relacionam mulheres infartadas, exercícios físicos e saúde, têm contribuído para a compreensão da influência de hábitos sedentários com a incidência de doenças cardiovasculares nessa população. Objetivo: Comparar o efeito de diferentes intensidades de exercícios aeróbios sobre a capacidade funcional (VO2pico) e a percepção da qualidade de vida (QV) de mulheres pós infarto do miocárdio. Métodos: 42 mulheres (61,2 anos ± 3) participaram deste estudo prospectivo, com 12 semanas de treinamento físico de moderada intensidade (n= 14) a 70-80% da frequência cardíaca de pico, de baixa intensidade (n=14) a 50-60% da frequência cardíaca de pico, ou grupo controle (n=14), que recebeu acompanhamento clínico. O exercício aeróbio foi realizado cinco vezes por semana, 45 minutos por sessão, além de exercícios de alongamentos. O VO2pico foi mensurado com teste cardiopulmonar e a percepção da QV avaliada pelo questionário MacNew. Resultados: ANOVA two-way revelou aumento significativo do VO2pico (p< 0,05) no grupo de moderada intensidade (21,65 ± 2,1ml/kg.min para 31 ± 2,8ml/kg.min) em relação ao grupo de baixa intensidade (24,1 ± 1,9 ml/kg.min para 26,9 ± 0,92 ml/kg.min), ainda, ambos os grupos de exercício aumentaram significativamente o VO2pico em relação ao grupo controle (23,35 ± 1,6 ml/kg.min para 22,5 ± 0,55 ml/kg.min) após intervenção. A percepção da QV teve melhora significativa (p<0,05) apenas no grupo de moderada intensidade (5,70 para 6,78). Conclusão: Exercícios de moderada intensidade promovem maior aumento na capacidade funcional e na percepção da QV em mulheres pós-infarto do miocárdio.

There are few studies involving women with myocardial infarction, exercise and health, which aim to contribute to understanding the influence of sedentary habits and the incidence of cardiovascular diseases. Objective: To compare the effect of different intensities of aerobic exercise on functional capacity (VO2peak) and perceived quality of life (QOL) of postmenopausal myocardial infarction. Methods: 42 women (61.2 years ± 3) participated in this prospective study, with 12 weeks of physical training of moderate intensity (n = 14) at 70-80% peak heart rate, low-intensity (n = 14) at 50-60% of peak heart rate, or the control group (n = 14), who received clinical monitoring. Aerobic exercise was performed five times a week, 45 minutes a session, and stretching exercises. The VO2peak was measured by cardiopulmonary exercise test and perceived QOL assessed by questionnaire MacNew. Methods: 42 women (61.2 years ± 3) participated in this prospective study, with 12 weeks of physical training of moderate intensity (n = 14) at 70-80% peak heart rate, low-intensity (n = 14) at 50-60% of peak heart rate, or the control group (n = 14), who received clinical monitoring. Aerobic exercise was performed five times a week, 45 minutes a session, and stretching exercises. The VO2peak was measured by cardiopulmonary exercise test and perceived QOL assessed by questionnaire MacNew.

Comportamento da pressão arterial em hipertensos após única sessão de caminhada e de dança de salão: estudo preliminar / Blood pressure behavior in hypertensive patients after walking and ballroom dancing sessions: preliminary study

Fundamentos: São escassos os estudos que avaliam o efeito agudo do exercício físico aeróbio na pressão arterial (PA); aqueles já realizados baseiam-se em exercícios tradicionais como a caminhada, criando assim uma lacuna quanto ao efeito de exercícios como a dança de salão (DS). Objetivo: Avaliar o comportamento da PA após uma sessão de DS e de caminhada em indivíduos hipertensos. Métodos: Oito hipertensos sedentários sob o uso de antihipertensivos foram selecionados de forma intencional, sendo 75% mulheres, com idade média 56±11 anos. Inicialmente, realizaram teste ergoespirométrico para avaliação pré-participação e prescrição da intensidade do exercício. Posteriormente, foram avaliados aleatoriamente por meio da monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA) durante 22 horas, em três momentos diferentes: a) num dia sem exercícios; b) após 30 minutos de caminhada; e c) após sessão de DS, com intensidade de70% a 75% da FC pico. Os dados foram expressos em médias e desvios-padrão; utilizou-se teste ANOVA one-way para medidas repetidas. Foi considerado significativo p<0,05. Resultados: Os valores médios de PA sistólica (PAS) e PA diastólica (PAD) no período total (22 horas), vigília e sono nas três diferentes situações não apresentaram diferença estatística. As curvas de PAS e PAD no decorrer das 22horas pós-exercício de ambas as modalidades apresentaram melhor comportamento comparado ao dia sem exercícios, sendo mais evidente nas horas posteriores à sessão de DS, porém sem diferença estatística. Conclusão: O comportamento da pressão arterial foi semelhante no dia sem exercício, após única sessão de caminhada e de dança de salão.

Qualidade de vida de hipertensos em tratamento ambulatorial e em programas de exercíto físico / Quality of life among hypertensive patients in outpatient treatment and exercise programs

Fundamentos: Em relação à avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde, parâmetro fundamental para a compreensão da repercussão causada pelas doenças crônicas e seus distintos tratamentos, há uma lacuna em relação à hipertensão arterial sistêmica. Objetivo: Avaliar a qualidde de vida relacionada à saúde entre hipertensos sedentários atendidos em ambulatório, e hipertensos regularmente ativos participantes de programas de exercícios físicos. Métodos: Estudados 87 sujeitos estratificados em dois grupos: sedentários (n=47; 54,2 +- 11,4 anos, 65,2 por cento mulheres) e ativos (n=40; 64,7 =- 9 anos, 75,6 por cento mulheres). Para avaliação da qualidade da qualidade de vida utilizou-se o Miniquestionário de qualidade de vida em hipertensos arterial-MINICHAL. Para comparação entre os grupos utilizaram-se os testes t de Student, U de Mann Whitney, qui-quadrado e correlação de Spearman. Resultados: No domínio estado mental, a média no grupo sedentário foi 6,57=-5,1 pontos e no grupo ativo foi de 3,78=-3,8 pontos (p<0,001). No domínio manifestações somáticas a média no grupo sedentário foi 4,68 =-4,3 e no grupo ativo foi 2,93 =-2,6 pontos (p=0,05). Conclusão: Pacientes hipertensos fisicamente ativos apresentaram qualidade de vida relacionada à saúde superior aos sedentários, principalemnte no que diz respeito ao estado mental, mesmo sendo o grupo ativo composto por indivíduos mais idosos e com histórico maior de eventos cardiovasculares e doenças cardiovasculares instaladas.